Dent Expulsee : Protocole de Reimplantation en 30 Minutes

La regle des 30 minutes : pourquoi chaque seconde compte

Quand une dent est arrachee de son alveole, un tissu invisible a l'oeil nu est mis a l'epreuve : le ligament parodontal. Ce ligament est une fine couche de cellules (fibroblastes, cementoblastes) qui relie la racine a l'os alveolaire. Chez une dent en place, ces cellules sont en permanence irriguees par le sang et l'humidite du milieu buccal. Des que la dent quitte l'alveole et se retrouve au sec, les cellules commencent a mourir par dessication.

Les etudes de reference (Andreasen et al., Dental Traumatology, 1995-2020) ont etabli une courbe precise : a temperature ambiante et a sec, environ 50 % des cellules du ligament parodontal sont mortes apres 30 minutes, et 90 % apres 60 minutes. Au-dela de 120 minutes a sec, la quasi-totalite des cellules est non viable. Sans ces cellules, la re-attache de la racine a l'os ne peut pas se faire : la dent sera soit rejetee, soit ankylosee (fusionnee a l'os sans ligament), soit victime d'une resorption progressive.

L'IADT chiffre la perte quotidienne : apres le seuil critique d'une heure, chaque minute supplementaire au sec fait perdre environ 1 % des chances de survie de la dent a long terme. Ce chiffre n'est pas un argument marketing : il est tire des meta-analyses longitudinales publiees dans Dental Traumatology et Journal of Endodontics. Autrement dit, une dent replantee a 30 minutes a 80 % de chances, a 60 minutes 50 %, a 90 minutes 20 %.

Adulte ou enfant : une difference cruciale

La regle la plus importante, celle que tous les parents doivent connaitre avant meme d'envisager un sport : on ne reimplante JAMAIS une dent de lait (deciduale). C'est une consigne absolue de l'International Association of Dental Traumatology depuis les annees 1990.

Pourquoi ne pas reimplanter une dent de lait

La racine de la dent de lait est en contact direct avec le germe de la dent permanente (l'ebauche de la dent definitive) qui se developpe dans l'os de la machoire. Ce germe est fragile, en cours de mineralisation. Reimplanter une dent de lait signifie enfoncer sa racine contre le germe permanent, ce qui peut provoquer :

• Hypoplasie de l'email : la dent definitive sort avec un email defectueux, tachete, fragile
• Dilaceration : la couronne de la dent definitive se forme de travers, mal alignee avec la racine
• Arret de formation : le germe est tellement abime qu'il cesse de se developper et la dent definitive ne sort jamais
• Eruption ectopique : la dent definitive eruptee anormalement, hors de l'arcade
• Infection de l'os alveolaire avec risque d'osteite perennielle

Conclusion pratique : si un enfant de 3 a 6 ans perd une dent de devant (incisive de lait) en tombant a velo, ne ramassez PAS la dent pour la replanter. Nettoyez la plaie au serum physiologique, appliquez une compresse froide pour calmer le saignement, emmenez l'enfant chez le dentiste dans les 24 heures pour controle radiographique. Le praticien verifiera qu'aucun fragment n'est reste dans l'alveole et planifiera le suivi de la dent permanente qui sortira vers 6-8 ans (incisives) ou 10-12 ans (canines, premolaires).

Comment distinguer dent de lait et dent permanente

En cas de doute, considerez la dent comme deciduale jusqu'a 7 ans et comme permanente au-dela de 8 ans. Entre 7 et 12 ans, la denture est mixte : les incisives sont deja permanentes alors que les molaires posterieures peuvent etre encore de lait. En cas de doute absolu : conservez la dent dans du lait UHT et laissez le dentiste decider. C'est toujours mieux que de detruire un germe permanent par replantation hative.

Enfant avec dent permanente : la meme urgence que l'adulte

Si l'enfant a plus de 7-8 ans et que la dent arrachee est visiblement une incisive permanente (grande, longue racine entiere), le protocole est exactement le meme que chez l'adulte : 30 minutes pour replanter, lait UHT comme milieu de conservation, trajet immediat au cabinet dentaire. Chez l'enfant, l'apex de la racine est souvent encore ouvert (non ferme), ce qui est plutot une bonne nouvelle : le pronostic de revascularisation pulpaire est meilleur que chez l'adulte.

Premiers gestes : 60 secondes qui comptent

La premiere minute est decisive. Voici les actions a enchainer dans l'ordre exact, sans improviser. Memorisez-les ou imprimez-les sur une fiche a garder dans le sac de sport.

Etape 1 : Rester calme et trouver la dent

Apres le choc, la victime est souvent sonnee, saigne de la bouche, et la dent peut etre sur le sol, dans le casque, dans la bouche (deglutie ou coincee), dans l'herbe. Cherchez la dent immediatement. Si elle est introuvable en 1 minute, demandez a la victime d'ouvrir grand la bouche : elle peut etre sous la langue ou dans la joue. Si elle a ete crachee sur le sol d'un gymnase, balayez la zone du regard avec une lampe (telephone).

Si vous ne trouvez pas la dent en 1 a 2 minutes, emmenez la victime chez le dentiste sans la dent. Une radio confirmera si la dent a ete inhalee (urgence respiratoire, risque de pneumopathie) ou si elle est perdue au sol. Ne perdez pas 10 minutes a chercher au detriment de la fenetre de replantation.

Etape 2 : Prendre la dent par la COURONNE, jamais par la racine

C'est la regle cardinale. La couronne est la partie blanche et dure, visible dans la bouche en temps normal. La racine est la partie jaune-brun, plus mate, qui etait enfoncee dans la gencive. Elle est recouverte d'une fine couche de cellules vivantes (les fibres de Sharpey, le ligament parodontal) qui est detruite instantanement si vous la touchez avec les doigts, les frottez ou la brossez.

Pincez la dent entre le pouce et l'index uniquement sur la partie couronne. Pas d'essuyage, pas de manipulation, pas de nettoyage avec un mouchoir. Meme si la dent est sale, elle est preservee tant que la racine est intouchee.

Etape 3 : Rincer la dent 10 secondes MAXIMUM (et seulement si sale)

Si la dent est propre (tombee sur un tapis, dans la main, sur un vetement propre), ne la rincez PAS. Passez directement a l'etape 4.

Si la dent est sale (terre, herbe, poussiere, sang seche), rincez-la tres brievement (10 secondes maximum) avec du serum physiologique ou du lait UHT froid. A defaut, eau minerale froide 2-3 secondes. JAMAIS d'eau du robinet prolongee : son osmolalite detruit les cellules du ligament. NE frottez PAS la racine avec vos doigts, une brosse, un tissu. Ne laissez PAS tomber la dent dans un verre d'eau du robinet. Ne la mettez PAS sous le jet du robinet en continu.

Etape 4 : REPLANTER immediatement dans l'alveole

Si la victime est consciente et cooperative, et si la dent n'est pas cassee, la meilleure action est de replanter la dent immediatement dans son trou, sur place, avant meme d'appeler le dentiste. Voici comment :

1. Orientez la dent dans le bon sens (face lisse cote levre, face denticule cote langue). La couronne est asymetrique : regardez les autres dents pour comparer
2. Appuyez doucement sur la couronne pour enfoncer la racine dans l'alveole
3. Verifiez que la dent arrive au meme niveau que les dents voisines (elle ne doit ni ressortir, ni etre enfoncee plus profond)
4. Demandez a la victime de mordre doucement sur une compresse propre (ou un tissu propre) pour stabiliser pendant le trajet
5. Filez au cabinet dentaire. Le praticien verifiera le positionnement et posera une contention

La replantation immediate est la meilleure option absolue : zero minute d'exposition a sec, pas de risque de contamination pendant le transport. Si elle n'est pas possible (victime inconsciente, dent cassee, enfant qui se debat, personne trop choquee), passez directement a l'etape 5.

Etape 5 : Conservation dans un milieu adapte

Si la replantation immediate est impossible, plongez la dent dans du lait UHT froid (en brique ou en bouteille, du frigo ou meme tiede). La section suivante detaille les 4 milieux possibles et celui a eviter absolument.

Conservation : 4 milieux possibles (et un a eviter)

Le milieu de conservation est le deuxieme parametre le plus important apres le temps. Le bon milieu maintient en vie les cellules du ligament parodontal pendant plusieurs heures. Le mauvais milieu les tue en quelques dizaines de secondes. Voici le classement officiel IADT, du meilleur au pire.

1. L'alveole elle-meme (ideal)

Le meilleur milieu de conservation est l'alveole d'origine. Replantez la dent dans son trou immediatement : l'irrigation par le sang, l'humidite constante, la temperature stable a 37 C et les fluides tissulaires sont ce qu'il y a de plus adapte. Zero minute au sec. Pronostic maximum.

2. Lait UHT froid (premier choix hors alveole)

Le lait UHT (ultra haute temperature, brique longue conservation) est le meilleur milieu disponible spontanement : dans un frigo, un distributeur automatique, un snack, un gymnase. Son pH (6.5-6.8) est proche du milieu cellulaire, son osmolalite (environ 280 mOsm/kg) est isotonique, il contient des proteines et des sels mineraux qui nourrissent les cellules. Il maintient en vie le ligament parodontal pendant 2 a 6 heures.

Lait entier, demi-ecreme ou ecreme : tous conviennent. Eviter les laits vegetaux (amande, soja, avoine) qui n'ont pas la bonne composition. Eviter le lait en poudre reconstitue (hyper-osmolaire). Le lait de vache frais (non UHT) est aussi valable s'il est froid et a moins de 24 heures d'ouverture.

3. Serum physiologique NaCl 0.9 %

Le serum physiologique (en pharmacie, en dosette de 5 ml ou en flacon 250 ml) est quasiment equivalent au lait UHT. Son osmolalite (290 mOsm/kg) est parfaitement isotonique. C'est le milieu standard dans toutes les trousses de premiers secours des cabinets dentaires, des clubs sportifs bien equipes et des ambulances. Conservation efficace du ligament : 2 a 3 heures. Si vous avez du serum en dosette dans votre sac (utile pour nettoyer une plaie), utilisez-le sans hesiter.

4. Salive (sous la langue du patient)

Si aucun milieu n'est disponible, conservez la dent dans la bouche du patient, sous la langue. La salive est un milieu organique tiede, humide, a osmolalite acceptable. Elle preserve le ligament pendant 30 a 60 minutes. Attention : ne pratiquez cette technique que si le patient est conscient, adulte et cooperant. Chez un enfant, une personne choquee ou inconsciente, le risque d'ingestion ou d'inhalation est trop eleve. Dans ces cas, utilisez le gobelet rempli de salive recrachee (moins efficace mais moins dangereux) ou rien.

5. Eau minerale froide (pis aller temporaire)

L'eau minerale en bouteille est moins bonne que les 4 options ci-dessus mais meilleure que l'eau du robinet ou que le sec. Elle contient quelques sels mineraux qui freinent legerement la lyse cellulaire. Utilisation maximum : 15 a 30 minutes. C'est un milieu de secours si absolument rien d'autre n'est disponible. Ne perdez pas 5 minutes a chercher une bouteille d'eau minerale si vous avez du lait UHT a portee.

A EVITER ABSOLUMENT : eau du robinet

Transport immediat : qui appeler, ou aller

Une fois la dent trouvee, conservee (ou replantee), la priorite est d'arriver au cabinet dentaire dans les 15 a 30 minutes maximum. Pas de detour, pas d'hesitation, pas de passage aux urgences generales sauf lesion grave associee. Voici la sequence.

Etape A : Appeler le cabinet dentaire PENDANT le trajet

Appelez le cabinet avant d'arriver (pas avant de partir, vous perdez du temps). Un passager peut composer pendant que vous conduisez. Annoncez : "avulsion dentaire, je suis en route, j'ai la dent dans du lait, j'arrive dans X minutes". Le cabinet prepare la salle, le materiel de contention, la radiographie et le praticien vous attend directement.

Etape B : Cabinet dentaire d'urgence (recommande) ou HUG

Pour une avulsion simple (dent arrachee, pas de fracture visible du visage, pas de perte de connaissance, pas de saignement massif), le cabinet dentaire d'urgence est nettement plus rapide et plus competent que les urgences generales. Temps d'accueil moyen : 15-30 minutes. Le praticien est forme specifiquement a la replantation, a la radio et a la contention.

Allez aux HUG plutot qu'au cabinet dentaire SI : perte de connaissance (meme breve), fracture visible de la machoire ou du visage, saignement qui ne s'arrete pas avec une compresse pendant 10 minutes, suspicion de commotion cerebrale (nausees, vomissements, confusion), morsure profonde de la langue ou de la levre, corps etranger coince dans la gorge. Dans ces cas, la priorite medicale passe avant la dent. L'equipe medicale des HUG prendra la dent en charge via le service de medecine dentaire (Universite de Geneve).

Etape C : Quoi faire pendant le trajet

• Ne secouez PAS le contenant avec la dent dans le lait
• Gardez le contenant a l'abri de la chaleur (pas sur le tableau de bord en ete)
• Appliquez une compresse froide (pas de glace directe) sur la levre/joue pour reduire l'oedeme
• La victime mord doucement sur une compresse pour arreter le saignement gingival
• Surveillez la conscience, la respiration et l'etat general en permanence
• Si la dent est deja replantee sur place, la victime ferme la bouche doucement sans parler, sans toucher avec la langue
• Notez l'heure exacte du traumatisme : le dentiste en aura besoin pour evaluer le pronostic

Au cabinet : le protocole de replantation

Une fois arrive au cabinet, le dentiste suit un protocole rigoureux. Comprendre ces etapes vous aidera a ne pas stresser pendant la prise en charge.

Etape 1 : Examen clinique et radiographie

Examen rapide de la bouche : etat de l'alveole, presence de fragments, integrite des dents voisines, lesions des tissus mous (levres, gencive). Radiographie panoramique + retro-alveolaire pour verifier qu'aucun fragment ne reste dans l'os, que la racine est entiere et que les dents voisines ne sont pas fracturees. Un examen CBCT (scanner 3D) peut etre necessaire si la situation est complexe.

Etape 2 : Nettoyage de l'alveole et de la dent

L'alveole est doucement rincee au serum physiologique sterile pour enlever le caillot sanguin et les debris. Pas de curetage agressif qui risquerait de detruire les cellules osseuses. La dent est manipulee avec des instruments steriles, uniquement par la couronne. Si elle a ete conservee dans du lait, elle est rincee brievement au serum physiologique avant replantation.

Etape 3 : Replantation proprement dite

Anesthesie locale tres legere (la replantation est peu douloureuse car le ligament est dechire, donc insensibilise). La dent est replacee dans son alveole avec une pression ferme mais douce. Le dentiste verifie l'alignement occlusal : la dent doit etre au meme niveau que les voisines, sans depassement ni enfoncement.

Etape 4 : Contention en titane 2 semaines

Une contention flexible est posee : un fil fin en titane (0.4 mm) colle aux dents voisines avec une resine adhesive photopolymerisable. Cette contention stabilise la dent pendant la cicatrisation du ligament parodontal sans bloquer completement les micro-mouvements physiologiques (qui favorisent la regeneration). Duree standard : 2 semaines pour une avulsion simple, 4 semaines si fracture associee de l'os alveolaire. La contention rigide prolongee est a eviter car elle favorise l'ankylose.

Etape 5 : Antibiotiques et anti-tetanique

Prescription standard post-avulsion :

• Amoxicilline 500 mg x 3/jour pendant 7 jours (ou doxycycline 100 mg/jour si allergie a la penicilline, particulierement chez l'adulte car elle limite aussi la resorption)
• Ibuprofene 400 mg x 3/jour pendant 2-3 jours pour la douleur et l'inflammation
• Bain de bouche chlorhexidine 0.12 % deux fois par jour pendant 7 jours
• Rappel tetanique si le dernier rappel remonte a plus de 5 ans et si la plaie est souillee (accident en exterieur, terre, herbe). Verifiez votre carnet de vaccination suisse

Etape 6 : Consignes a la maison

• Alimentation molle pendant 2 semaines : soupe, compote, yaourt, omelette, pates bien cuites
• Eviter les aliments durs, collants, croquants (noix, pain croustillant, caramel, chewing-gum)
• Brossage ultra doux des dents voisines avec une brosse souple (chirurgical), eviter la zone de la dent replantee
• Pas d'activite sportive pendant 2 a 3 semaines
• Pas de tabac : il retarde la cicatrisation et augmente le risque de necrose pulpaire
• Suivi a 2 semaines pour retrait de la contention, puis 4 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an, 2 ans, 5 ans

Devitalisation : 7 a 10 jours apres

L'etape suivante, souvent meconnue du grand public mais essentielle, est la devitalisation (traitement de canal, endodontie) de la dent reimplantee. Elle doit etre effectuee entre le 7eme et le 14eme jour post-replantation chez l'adulte.

Pourquoi devitaliser ?

Quand une dent est arrachee, son apport vasculaire est sectionne au niveau de l'apex (pointe de la racine). Les vaisseaux sanguins et le nerf qui alimentaient la pulpe dentaire sont rompus. Chez l'adulte avec un apex ferme (au-dela de 14-16 ans), ces vaisseaux ne peuvent pas se reconstituer : la pulpe est destinee a la necrose.

Or, une pulpe necrosee en contact avec le ligament parodontal via les canaux dentinaires declenche une resorption inflammatoire externe : les cellules immunitaires attaquent la racine, qui se dissout progressivement. C'est irreversible, rapide (quelques semaines), et condamne la dent. La devitalisation preventive, avant l'apparition de la necrose, court-circuite ce mecanisme : on extrait la pulpe morte, on desinfecte les canaux et on les obture avec un ciment etanche. La racine est alors preservee.

Protocole endodontique

Le traitement de canal post-replantation suit un protocole specifique :

1. Ouverture de la dent par la face palatine ou occlusale sous anesthesie locale
2. Localisation et elargissement des canaux pulpaires
3. Obturation intermediaire a l'hydroxyde de calcium pendant 1 semaine a 1 mois : ce produit possede un effet antibacterien et anti-resorption radiculaire
4. Deuxieme seance : irrigation au serum physiologique + hypochlorite de sodium dilue, desinfection aux ultra-sons
5. Obturation definitive a la gutta-percha et ciment de scellement
6. Reconstitution coronaire au composite ou pose d'une couronne ceramique si la dent a ete fracturee

Cas particulier : enfant avec apex ouvert

Chez un enfant ou adolescent de moins de 14-16 ans, l'apex de la racine n'est pas encore referme. La pulpe peut alors se revasculariser spontanement si la replantation a ete rapide (moins de 60 minutes). Dans ce cas, le dentiste ne devitalise PAS immediatement : il attend et surveille. Controles mensuels avec tests de vitalite (froid, percussion, radio) pendant 3 a 6 mois. La devitalisation n'est realisee qu'en cas d'apparition de signes de necrose : dyscoloration, douleur a la percussion, abces, lesion peri-apicale radiographique.

La revascularisation pulpaire chez l'enfant est un phenomene remarquable : des vaisseaux neoforms colonisent la pulpe via l'apex ouvert et reforment un tissu vivant dans la dent. C'est la raison pour laquelle les traumatismes dentaires chez l'enfant et l'adolescent ont globalement un meilleur pronostic que chez l'adulte, a condition que l'apex soit encore en formation.

Taux de succes : ce que disent les etudes

Soyons honnetes sur les chances reelles. Les etudes a long terme sur la replantation dentaire montrent des resultats variables, qui dependent presque entierement de 3 facteurs : le temps hors alveole, le milieu de conservation et le respect du protocole (contention, antibiotiques, devitalisation).

Donnees de la litterature

Les meta-analyses de reference (Andreasen, Sigurdsson, Trope - Dental Traumatology 1995-2020) sur des cohortes de plus de 400 patients suivis de 1 a 20 ans donnent :

Facteurs qui ameliorent le pronostic

• Age jeune (enfant, adolescent) avec apex ouvert : revascularisation pulpaire possible
• Replantation sur place dans les 5 minutes : zero minute a sec
• Conservation immediate dans du lait UHT ou serum
• Contention souple (non rigide) pendant 2 semaines
• Antibiotherapie systematique (amoxicilline ou doxycycline)
• Devitalisation entre 7-10 jours chez l'adulte
• Hygiene stricte et bain de bouche chlorhexidine
• Suivi regulier a 2 semaines, 1 mois, 3, 6 mois, 1, 2, 5 ans

Facteurs qui aggravent le pronostic

• Temps hors alveole > 60 minutes a sec
• Conservation dans l'eau du robinet (lyse osmotique immediate)
• Manipulation de la racine avec les doigts ou frottage
• Racine fracturee en plus de l'avulsion
• Fracture associee de l'os alveolaire ou de la machoire
• Contention rigide et prolongee (> 4 semaines)
• Pas d'antibiotique, pas de devitalisation
• Tabagisme, immunodepression, diabete non equilibre

Meme dans les meilleurs cas, environ 30 a 40 % des dents reimplantees developpent une resorption radiculaire a moyen terme (2-10 ans). Mais une dent qui tient 10 ans avant de ceder est deja un gain precieux : elle prolonge le sourire naturel, evite une etape chirurgicale immediate, et laisse au patient le temps de planifier sereinement un implant.

Suivi long terme et resorption radiculaire

Le suivi apres replantation est crucial pour detecter les complications tardives. La plus frequente et la plus redoutee est la resorption radiculaire : la racine de la dent se dissout progressivement sous l'effet de mecanismes cellulaires inflammatoires.

Les 3 types de resorption radiculaire

1. Resorption de surface (superficielle) : petite zone de la racine dissoute et spontanement reparee par du nouveau cement. Benigne, visible uniquement a la radio, n'a aucune consequence clinique. Frequence : 5-10 % des dents reimplantees. Pas de traitement necessaire.

2. Resorption inflammatoire externe : dissolution progressive de la racine due a une inflammation persistante (souvent declenchee par une pulpe necrosee non traitee). Visible a la radio comme une "lacune" progressive dans la racine, avec parfois une zone radio-claire dans l'os environnant. Urgence: traitement de canal immediat + obturation a l'hydroxyde de calcium + antibiotherapie. Apparait entre 2 et 6 mois post-trauma. Frequence : 20-30 % des replantations tardives (> 60 min).

3. Resorption de remplacement (ankylose) : la racine est progressivement remplacee par de l'os alveolaire. La dent n'a plus de ligament, elle est soudee a l'os, sonne "metallique" a la percussion, ne bouge plus du tout. Evolue sur 3 a 10 ans. Chez l'enfant en croissance, la dent ankylosee reste en place pendant que les dents voisines continuent a sortir : elle s'infrapose et cree un decalage esthetique. Conduit souvent a l'extraction chirurgicale et a la pose d'un implant a l'age adulte.

Calendrier de suivi IADT

Si la dent doit finalement etre extraite

Quand la resorption devient trop importante, la dent finit par etre extraite chirurgicalement. Le remplacement se fait par :

• Implant dentaire + couronne ceramique : CHF 3 500 a 6 500 a Geneve. Duree totale du traitement : 3 a 6 mois (parfois avec greffe osseuse preliminaire)
• Bridge dentaire : CHF 2 500 a 4 500. Plus rapide mais necessite de tailler les dents voisines
• Prothese amovible partielle : CHF 800 a 2 000. Option economique mais moins confortable
• Autotransplantation : rare, consiste a deplacer une autre dent (souvent une premolaire) dans l'alveole. Reserve aux cas selectionnes

Retarder l'extraction pendant 5 a 10 ans grace a une replantation bien conduite permet souvent a un adolescent d'atteindre l'age adulte avant la pose d'un implant (qu'il est preferable de poser apres la fin de la croissance, vers 20 ans). Ce delai a lui seul justifie l'effort de replanter meme quand le pronostic immediat est reserve.

Causes : sport, accident, bagarre

Comprendre les circonstances des avulsions aide a la prevention. Les statistiques suisses et internationales donnent une repartition assez constante :

Chez l'enfant de 7 a 12 ans, les causes principales sont les chutes a velo, les chutes dans la cour de recreation et les accidents a la piscine (carrelage mouille). L'incisive centrale superieure droite (dent 11) est touchee dans 55 a 65 % des cas, l'incisive centrale gauche (dent 21) dans 20-25 %. Les canines sont rarement touchees (moins de 5 %).

Chez l'adolescent et l'adulte jeune (15-30 ans), le sport domine : hockey sur glace, rugby, boxe, arts martiaux, basket, VTT. C'est l'age ou les traumatismes liees a l'activite sportive sont les plus frequents.

Chez la personne agee (> 70 ans), les chutes sont la cause principale : perte d'equilibre, obstacles au sol, sol glissant. Souvent associees a d'autres lesions (fracture du col du femur, traumatisme cranien). L'avulsion dentaire passe parfois au second plan face aux urgences medicales generales.

Pour un approfondissement des traumatismes sportifs specifiquement, consultez notre article dedie sur les traumatismes dentaires pendant le sport qui detaille les sports a risque, les protocoles IADT et les gouttieres de protection.

Prevention : la gouttiere mouthguard

La meilleure reimplantation reste celle qu'on n'a pas besoin de faire. La prevention des avulsions dentaires sportives passe essentiellement par le port d'une gouttiere de protection (mouthguard).

Efficacite prouvee

Selon l'American Dental Association et plusieurs meta-analyses publiees dans Dental Traumatology, une gouttiere de qualite reduit le risque de traumatisme dentaire de 60 a 80 % et specifiquement le risque d'avulsion de plus de 85 %. Elle reduit aussi le risque de commotion cerebrale (par absorption des chocs transmis a la mandibule) de 50 a 60 %.

Les 3 types de gouttieres

La gouttiere custom, fabriquee par le dentiste a partir d'une empreinte numerique, est le standard recommande pour tout sportif regulier. Epaisseur calibree (3-4 mm), retention parfaite, ne gene ni la respiration ni la parole, duree de vie de 3 a 5 saisons chez l'adulte. A Geneve, comptez CHF 200 a 300 selon le cabinet.

Autres mesures de prevention

• Casque integral pour velo, VTT, trottinette, moto, ski, snowboard
• Trousse de premiers secours dentaire obligatoire dans toute infrastructure sportive : gants, compresses, lait UHT, serum physiologique, boitier de transport pour dent, fiche IADT plastifiee
• Formation des entraineurs aux gestes IADT
• Numero du cabinet dentaire d'urgence affiche au vestiaire et enregistre dans tous les telephones
• Controle dentaire annuel pour tout sportif avec evaluation de la denture et de l'usure de la gouttiere
• Pour les enfants : surveillance a velo, jeux surveilles, casque meme pour les petits trajets

A Geneve, notre cabinet fabrique des gouttieres custom sur mesure avec empreinte numerique (CEREC ou iTero), disponibles en plusieurs coloris (transparent, couleur club), avec nom du joueur grave pour eviter les echanges. Pour un devis ou un rendez-vous, appelez le 078 216 67 26.

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